2018东北消化病论坛

在刚刚过去的5月4-6日，由吉林省医学会消化病分会、吉林省消化内科医疗质量控制中心、长春市医学会消化病分会主办、吉林大学中日联谊医院第三医院承办的“2018东北消化病论坛”在吉林省长春是胜利召开。

大会主席、中华医学会消化病学分会委员、吉林大学中日联谊医院消化内科主任王江滨教授致开幕辞：

                             王江滨教授致辞中

王江滨教授隆重介绍了与会专家和领导，受到了参会人员的热烈欢迎。

主要专家：

唐承薇教授（中华医学会消化病学分会候任主任委员、四川大学华西医院消化内科主任）

韩英教授（中华医学会内科分会主任委员、中华医学会肝脏病学分会副主任委员、空军军医大学第一医院消化病分院副院长）

李延青教授（中华医学会消化病学分会副主任委员、山东省消化内镜学分会主任委员、山东大学齐鲁医院副院长）

窦晓光教授（中华医学会肝脏病学分会副主任委员、辽宁省肝脏病学分会主任委员、中国医科大学附属盛京医院感染科主任）

袁耀宗教授（中华医学会消化病学分会委员、《中华消化病学杂志》总编辑、上海交通大学附属瑞金医院消化内科主任）

大会共同主席：

郭晓钟教授（中华医学会消化病学分会常委、辽宁省消化病分会主任委员、沈阳军区总医院消化内科主任）

杨幼林教授（中华医学会消化病学分会委员、黑龙江省消化病分会主任委员、哈尔滨医科大学附属第一医院消化内科主任）

郑长清教授（辽宁省消化病分会候任主任委员、中国医科大学附属盛京医院消化内二科主任）

其他与会专家：

刘玉兰、吕农华、谢渭芬、田德安、张军、陈其奎、张国新、陈平、张志广、时永全、左秀丽、王英德、姜春萌、孙明军

与会领导：

吉林省医学会专职副会长许舒野

吉林省医学会秘书长顾秀丽

吉林大学中日联谊医院副院长朱冬冬教授

许舒野副会长、朱冬冬教授和唐承薇教授分别致辞，共同祝愿大会圆满召开。随后开始学术会议内容。

                              钱家鸣教授讲课中

2017年发表的一项纳入了10万人（包括中国人群）的meta分析结果显示，中国的Hp感染率大约为55.8%。为考察我国Hp的真实感染情况，以社区为基础进行了一项严格的流行病学调查，将全国分为8个大区，32个点，共涉及192个居民委员会，每个居民委员会调查144人，结果显示，Hp感染率为21%~56.28%，形势仍然严峻。

Hp根除对胃癌预防具有重要的意义，但是耐药率的增高对Hp根除带来了很大挑战，而众所周知的铋剂正是应对这一问题的解决方案之一。铋剂是黏膜保护剂中的一种，临床上可用的黏膜保护剂众多。其中，铋剂、依卡倍特、瑞巴派特、聚普瑞锌在国内外都有证据提示联合治疗可以提高Hp根除率。

聚普瑞锌主要是L-肌肽与锌的螯合物，由日本原研，已有将近20年的临床使用经验。2012年由吉林博大伟业制药有限公司研制成功并上市。聚普瑞锌的临床应用广泛，除了提高Hp根除率以外，还能用于NSAIDs相关溃疡、ESD术后溃疡、溃疡性结肠炎、头颈部放疗口腔黏膜炎、小细胞肺癌同步放化疗放射性食管炎、压力性溃疡褥疮等。

在提高Hp根除率方面，众多基础研究结果显示，聚普瑞锌一方面可以直接杀菌活性、阻断幽门螺杆菌定植、抑制尿素酶活性，另一方面可以清除尿素酶及一氯胺，同时抑制相关炎症因子及抗氧化，这些作用奠定了聚普瑞锌提高Hp根除率的基础。大鼠研究结果显示，聚普瑞锌具有独特的黏膜保护机制，通过上调细胞保护因子HSP72保护胃黏膜损伤。

一项发表于《Alimentary Pharmacology and Therapeutics》的前瞻性对照研究结果显示，聚普瑞锌联合兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素，Hp根除率由77%（24/31）提升至94%（33/35），且在腹泻、恶心、呕吐、皮疹和味觉改变等不良事件方面无明显差异。以此为启发，由北京协和医院牵头，钱家鸣教授作为主要研究者的一项前瞻、随机、平行、对照、多中心研究在中国开展。研究旨在评估聚普瑞锌联合三联方案提高Hp根除率的临床有效性，比较不同剂量聚普瑞锌临床疗效差异，并希望能推荐并优化临床根除Hp治疗方案。研究计划纳入330例患者，随机分为3组（对照组：奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联×2周；治疗组a：奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+聚普瑞锌75mg Bid×2周；治疗组b：奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+聚普瑞锌150mg Bid×2周）。结果显示，试验组a和试验组b的Hp根除率均显著高于对照组，而试验组组间并无显著性差异。

安全性方面，虽然大剂量聚普瑞锌组的不良事件发生率高于对照组和标准剂量组，但是并没有严重不良事件发生。

研究结果提示：

* 作为人体微量元素锌与肌肽的螯合剂型，其与常规三联抗Hp治疗联合应用可提高HP根除率。

*  三联抗Hp治疗联合标准剂量聚普瑞锌与三联抗Hp治疗，不良反应发生率无明显差异。

*  三联抗Hp联合大剂量聚普瑞锌不良反应高于标准剂量聚普瑞锌联合三联抗Hp，但并不进一步提高Hp根除率。